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腺样体增生必须手术吗?
时间:2016-11-03 16:12:59来源:未知
 

“当然不是”

 
 
 
腺样体是什么体
腺样体是位于鼻咽腔顶后壁的淋巴组织。出生便存在,并且它会不断增大,在6岁左右达到体积的最高峰,然后在10岁以后逐渐萎缩并与鼻咽喉壁黏膜融合直至完全消失。所以腺样体增大多见于儿童而少见于成人。这种腺样体增大的情况情况是生理性的,不会影响我们的鼻呼吸。
 
但有研究发现[1],患有慢性咽炎、扁桃体炎等咽部疾病的成人腺样体肥大的情况也较为常见。
 
腺样体为什么会肥大
各种病因导致腺样体病理性增生并引起相关症状,便称为腺样体肥大。
 
腺样体位于鼻咽顶和后壁交接处,是呼吸道第一道防线。其位置和功能决定了腺样体一旦受到刺激并发生反应,体积增大,占据鼻咽腔空间,便可能堵塞鼻咽部的通气,形成病理性的腺样体肥大。
 
在急性炎症期腺样体会出现肥大,炎症消退后即恢复原来的大小。但反复炎症刺激可能导致腺样体肥大不退。
 
腺样体肥大发病率大约为9.9~29.2%[2],与大气污染也有一定的相关性[3]。近年来空气质量下降,儿童和成人的腺样体肥大的患病率都有所增加。
 
腺样体肥大,后果很严重
 
过度的腺样体肥大常导致儿童夜间打鼾、憋气、张口呼吸,还会导致经久不愈的鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎等,更为严重的是引起生长发育迟缓和颌面发育障碍[4]。
 
 疾病  腺样体肥大会对造成咽鼓管压迫使其长期闭合,聚集于腺样体的病原体等沿咽鼓管逆行入中耳则形成分泌性中耳炎。另外,腺样体肥大会导致鼻咽腔狭窄不通畅,长期的通气不畅又会引发慢性鼻炎、鼻窦炎。
 
 
发育障碍  当腺样体增生肥大到一定程度时便会造成上气道狭窄,引起打鼾、憋气,鼻呼吸困难,供氧不足时就会张口呼吸来代偿。
 
一方面,打鼾、憋气会让儿童睡眠质量变差,直接导致生长激素分泌下降,造成生长发育迟缓。另一方面,身体处于长期缺氧状态,心肺负担加重,可使注意力、记忆力下降,对智力发育产生障碍。
 
 

面容改变  当腺样体肥大导致长期张口呼吸时,由于呼吸时气流冲击硬腭,使硬腭高拱,面部发育也会变形,让娃儿变的“长丑了”。

 

嘴唇变厚、上面翘起、下巴下垂,牙齿不齐,上切牙突出“天包地”,再加上缺氧导致的精神萎靡、表情愚钝——经典的“腺样体面容(adenoid face)”


 

 

腺样体对人很重要,不一定需要手术

但手术了也会复发

 

 

没有临床症状的生理性腺样体肥大不需要治疗,但腺样体病理性增大还出现了诸如打鼾、张口呼吸、呼吸暂停等较为明显的临床症状时,需要尽早治疗。

 
现代医学对于腺样体肥大尚无针对性药物治疗,目前多采取手术疗法。术后可立马改善患者的呼吸情况,但仍存在许多问题。
腺样体是对身体有保护作用的免疫防御器官。儿童期腺样体的免疫防御作用比成年期重要得多,7~8岁前腺样体对机体的免疫防御是必不可少的,因此对8岁以下的儿童切除腺样体、扁桃体等免疫器官的选择必须十分慎重[5]。
 
手术的过程会对儿童造成心理创伤还可能会有手术的并发症,如出血、邻近组织的损伤与气道粘连、颅内感染等。因此必须严格掌握腺样体切除的手术指征,以避免不必要的手术治疗给患儿及其家庭带来的精神、身体和经济上的压力[6]。
 
同时,腺样体切除术后半年内对身体免疫功能仍有影响[7]。手术除带来相关并发症,还不能避免因各种诱因导致的腺样体肥大复发[8]。亦有文献报道腺样体术后复发的几率是10%~20%[9]。

 手术治疗创伤较大,易复发[10],术后可能还会造成机体不同程度的免疫力下降[11]。基于以上种种原因,很多家长都难以接受手术治疗,绝大部分人更加倾向于保守疗法。

 

 

中医看腺样体肥大属于“痰结”

腺样体肥大在中医看来,属“痰结”。“痰”,是水液运行不利而出现的病理产物。“结”,是结聚的意思。

 

儿童为脏腑娇嫩,形气未充,卫外不固,易为外邪侵袭,若失治或治疗不当,邪留鼻咽交界之处,痰气结聚,咽喉不开,堵塞鼻窍而为病。

 



 

开窍于鼻,咽部为肺之门户,鼻咽同司呼吸,共御外邪。若外邪侵袭加之水液输布失常凝聚成痰,则致痰凝气滞阻于鼻咽部而发病。

 

 

感冒没治好,鼻涕还在身体里,就会腺样体增生

 

现在很多家长一看到孩子感冒就鼻涕就乱用药。自行用控制症状的药把鼻涕止住了,但其实鼻涕不是没有了,而是被压在里面流不出来,残留在鼻腔就导致腺样体增生、肥大。不止咳才能治好咳,同理,打喷嚏、流鼻涕都是人体的正常排异反应,我们要解决的是引起排异的原因而不是压制症状。

脾为生痰之源,小儿脾常不足,喂养不当或饮食不节等因素导致脾胃受损容易生痰湿。

 
 

爱吃甜腻荤腥重口味,会加重痰湿

 

现在很多家长爱娃娃,给娃娃很多好吃的,喂食过多,导致娃儿营养过盛形体肥胖。而过食肥甘厚味,常致脾失健运,不能运化水谷精微,更易聚湿成痰。痰湿凝结不散,可引起或加重腺样体肥大。虽曰爱之,实则害之。

 

总之,外因与内因共同作用使腺样体肥大,痰是其发病的重要致病关键,与儿童本身“肺脾常虚”的体质特点直接相关。
 

因此,中医治疗腺样体肥大会以扶助正气、调养脾胃入手。正气充足,脾胃运化得利,则痰湿自除,痰结可散。

 

中药治疗腺样体肥大,要求辨证准确,药对其证,方可收效显著。腺样体肥大除了药物治疗,平时预防感冒,加强体质,也是保守疗法成功的重要因素。

 
 

 

腺样体肥大,还需要注意什么?

 

 
早发现,早治疗
 
早发现是早治疗的基础,早期干预及时得当可免于手术治疗,避免对孩子较大的创伤。但是腺样体肥大起病缓慢,病程较长,很多的症状容易被其他疾病所掩盖。所以家长发现孩子如果儿童长期打鼾,张口呼吸,要引起足够重视并及时带孩子去就诊。
 
充分认识疾病
 
腺样体肥大的发病与治疗都相对病程较长,一有外界刺激则易反复难愈,如果家长缺乏足够的了解,耐心不足,就很难进行系统的治疗。腺样体肥大的治疗需要家长充分认识疾病,并在治疗过程中积极配合、精心护理。
 
治鼻子,更要调整体
 
“头痛医头,脚痛医脚”解决不了根本问题。腺样体肥大不止是“鼻子”的问题,更是整体、正气的问题。我们更需要关注的是孩子正气、身体各项功能的提高,不单单是解决鼻塞控制症状就完了的。
 
喂养须注意
 
小儿饮食“惟忌生冷、油腻、甜物等”。脾胃受损不仅影响腺样体,也会造成各种问题。在治疗同时,家长也要做好娃儿的喂养工作,适当饮食,勿伤脾胃,才能好的更快。