青岛中医小儿预防、保健、推拿、调理的专业服务机构
华医堂是一家集推拿、培训、招商加盟于一体的小儿推拿中医培训机构
全国免费热线:4000-0532-75
新闻中心当前所在位置:主页 > 新闻中心 >
中医小儿推拿文献中的方向补泻研究
时间:2019-06-21 13:30:56来源:未知

中医小儿推拿文献中的方向补泻

  中国现存最早的推拿专著《小儿按摩经》将推拿同针灸类比,谓推拿“乃以手代针之神术”。针灸有补泻,故推拿“亦分补泻”。至于如何分补泻,未明确规定,只留下“脾土曲补直为推,饮食不进此为魁”要诀和“一掐脾土,曲指左转为补,直推之为泻。饮食不进,人瘦弱,肚起青筋,面黄,四肢无力用之”的描述。

  龚云林《小儿推拿活婴秘旨全书》将《小儿按摩经》的“推”改为“清”将“曲”改为“屈”。如“脾土曲补直为清”“一掐脾经屈指补,艮震重揉肚胀宜”。

  《小儿按摩经》用“曲”,强调形态,是弧形和圆形代称,曲补,理应为旋转。更有“曲指”后面的“左转”为证。说明原始脾经补法为旋转推。龚云林改为“屈”。“屈”者,强调使之弯曲的动作。后人将其理解为屈拇指。

  至于上和下的具体方向,龚云林在掌面图中标注:“推向指根为温为补,推向指尖为清为泻”

  明代 周于蕃《小儿推拿妙诀》宗龚云林,谓“脾土有推补之说。以医人左手大食二指拿病者大指巅,直其指而推,故曰推,取消饮食之意。屈其指而推,故曰补,取进饮食之意”。书中还将屈指补脾手法以画图表示(图1),谓“屈拿其指巅而推之,故为补。若直其指则为推。互相为用,在人活法”。

  在周于蕃看来,温补脾土与清泻脾土只存在于拇指屈与不屈的区别。方向都是上推。在具体病症的推拿处方中,“补脾土”和“推脾土”泾渭分明,毫不含糊。

  周于蕃最大的贡献为在腰背穴位图中指明:“推骨节法,左旋属补,右旋属泄,凡用旋推者,俱照此”。他是提出左旋为补,右旋为泻的第一人。其实,画圈动作,单纯以左右无法清楚表示方向(图2)

  好在,明代,国外钟表传入。钟表指针顺时针方向走行,反之则是逆时针。顺时针与逆时针能清楚地表明转圈方向。所以,一旦钟表传入,古代医家就将传统的左右旋同顺时针和逆时针对接。

  如何对接?感谢思考慎密的周于蕃,他留下了难得的图(图3)。使后人知道顺时针对接左转为补,逆时针对接右转为泻。

  清代 熊应雄《小儿推拿广意》第一次将五经穴定位于五个手指罗纹面(图4),并规定顺运为补,逆运为泻。且在旋推之前,先行直推,即后世所谓醒指法(补泻前激活相应穴位)。谓“五经

小儿推拿

  者,即五指尖也,心肝脾肺肾也。如二三节即为六腑。医用左手四指托儿手背,大指掐儿掌心,右手食指屈儿指尖下,大指盖儿指尖,逐指推运。往上直为推。往右顺运为补,往左逆运为泻。先须往上直推过,次看儿之寒热虚实,心肝肺指,或泻或补,大指脾胃只宜多补。如热甚可略泻。如肾经或补或泻或宜清”。

  熊应雄还注意到人体穴位左右对称。故操作上不宜仅仅考虑顺时针与逆时针。其在运太阳条文下有“运太阳,往耳转为泻,往眼转为补”这种左右对称的操作方法更加符合临床实践,开启了外旋与内旋操作的模式(图5)。

  骆如龙《小儿推拿秘书》描述了两种补脾法。正式确立上推为补,下推为泻。指出:“补泻分明寒与热,左转补兮右转泻”“补者,往指根里推也,如推脾土。须屈小儿大指,从指根之外边侧推到板门,此为补”,即补脾土上推,且一定屈儿手指,“伸儿指者非也”“泄者,从指根往外推也”。另一种脾土推法为“推脾土-脾土在拇指上罗纹,男左旋,女右旋。而程公权云:不如屈小儿大指,内推为补,直指外推为清。盖因小儿虚弱,乳食少进,必推此有效。至痰食诸疾,又必先泄后补”

  夏禹铸《幼科铁镜》明确解释“曲者旋也,于指面旋推为补。直推至指甲为泻”

  通过溯源,可以发现,方向补泻中,线性与环性推拿两种方法古代并存。前期方向不明确,均上推。后来,逐渐确立为上推为补,下推为泻和顺时针为补,逆时针为泻。